创新诊疗与创新支付 让患者受益最大化

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2021-06-12

为了进一步响应“健康中国行动(2019-2030年)之癌症防治行动”号召,由北京白求恩公益基金会主办、人民网·人民健康协办的“2020中国肺癌防治高峰论坛”于9月11日在北京顺利召开。 论坛旨在普及肺癌防治知识,提升肺癌早筛早诊早治意识,多方助力“健康中国2030”目标实现。

精准治疗提高患者生存率提高患者生存率,治疗方式的进步是重要因素。

中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚介绍,我们在恶性肿瘤晚期治疗方面的进展是巨大的。

相比以往,如今肿瘤的病理类型、分期、分子分型等都有所了解,使得我们在治疗时能够根据分支肿瘤学的改变,针对性进行治疗,避免治疗过渡或治疗不足,进而提高患者生存率和生活质量。

在肺癌治疗方面,相比传统的放化疗治疗模式,精准治疗、靶向治疗成了当下重要的治疗方式。 “近年来,肺癌靶向药物、免疫治疗开展得如火如荼。 ”高树庚表示,“医疗技术和治疗手段的进步,对中晚期肺癌患者出现了更多新药或方法来延长生命,提高生活质量。 ”随着基因检测水平和技术的提高,靶向治疗、免疫治疗成了肿瘤治疗的重要手段。

广东省人民医院终身主任吴一龙介绍,靶向治疗让肺癌进入精准治疗时代,是近年来肺癌内科治疗手段的里程碑。 近些年免疫治疗的兴起也为肺癌患者带来了更多获益。 随着靶向治疗、免疫治疗等精准治疗手段的提高,不断将肺癌诊断治疗关口前移,这些举措都能为患者带来更大的生存获益。 中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师王燕在发言中提到,创新靶向药越来越多,遵循循证医学,三代靶向药与一代靶向药相比,生存获益更好。 从总体来说,更好的创新药应从更早期开始用;而就患者个体而言,药物选择应全面考虑药物疗效、安全性、经济性等因素,不能一概而论。

“研究发现近20年来,非小细胞肺癌整体死亡率加速下降。 ”吴一龙表示,我们可以相信在未来肺癌治疗过程中,在靶向治疗和免疫治疗等精准治疗作用之下,肺癌患者的生存率将获得大幅度提高。 创新支付方式提高创新药可支付性对于患者和临床医生而言,治疗方案的选择从来都不是单一因素所能决定的。

吴一龙表示,患者选择药物时,应综合考虑药物的有效性,安全性,生存质量,及医保或其他补偿机制,根据患者个人情况,量身定做最合适的诊疗方案。 尽管免疫治疗、靶向治疗的效果令人欣喜,但其价格也让一些患者心有余而力不足。 针对医疗费支付,国家卫生健康委卫生发展研究中心医保研究室主任顾雪非介绍称,在整个医疗保证体系中保险、救助和互助是现有的医疗支付方式。

保险包括医疗保险和商业保险,救助主要针对弱势群体,而保险中商业健康险虽然同基本医疗保险有共通之处,但更多的是一种自愿购买的机制,满足个性化的需求。 目前,患者选择商业健康险的比例仍然较小。 “探索商业健康险、医疗互助等支付方式,夯实政府主导的医疗救助托底保障功能是非常重要的。 此外,我们还应在现有的支付体系下,创新支付方式。 例如,创新医保同企业、医保同医疗机构之间的结算方式等。 ”顾雪非强调。

顾雪非指出,将创新药纳入医保需要多重考虑,包括药物经济学价值、影响预算分析等。 肿瘤新药可及性近年来受到政府和社会各界高度关注,通过谈判准入等方式患者负担显著下降。

进一步改善新药可及性,关键在于“开源节流”,一方面完善医保筹资增长机制,另一方面通过目录动态调整剔除疗效不明确的“神药”开展支付方式改革减少不合理资源消耗。 此外,也可以积极探索财务分担协议、按疗效付费等新药创新支付方式。

在肺癌防治结合的“组合拳”中,患者支付的大笔医疗费用于治疗过程中,而节约医疗资源、节省医疗费用的核心是在于防。

《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出,到2022年和2030年总体癌症5年生存率分别不低于%和%的目标。

如何实现这一目标?对此,吴一龙表示,早诊早筛,多学科综合治疗,提高药物可及性与可支付性,优化肺癌诊疗决策是未来实现这一目标的可参考方案。

疗效显著的创新药品进入医保能显著改善患者治疗药物选择,也期望这类创新药物能够纳入医保,更好地造福肺癌患者。 提高新药可及性企业责无旁贷如何进一步提升药物可及性,让创新药及时惠及患者,受到了社会各界关注。 目前,癌症防治行动是推进“健康中国”建设的一大关键,在癌症防治领域,创新药研发和使用也格外活跃。

肺癌作为我国一大高致死率、高发病率的恶性肿瘤,降低肺癌致死率,提高生存率成了全社会的期盼。 药企作为医疗体系重要组成成员,在研发创新药的同时,对助力提高新药可及性也责无旁贷。 顾雪非表示,提高药物可及性需要创新支付方式,并非所有新药一上市就能进医保。

一些较昂贵的创新药在未进入医保目录之前,很多药企大多是通过开展赠药项目或对低收入人群进行豁免的方式,探索药物可及性。 阿斯利康中国副总裁、企业事务及市场准入部负责人黄彬介绍,医药企业在不断开拓科学疆域,持续加大创新药物投入,为患者带来更多创新药的同时,也要为提高创新药可及性贡献自己的力量。

企业做好本职工作的同时,还希望在专家的带领下让更多好药尽快到市场上。 也希望能够在国家相关部门的支持下开展多层次准入探索模式。 在医疗体系中大家相互关联,提高药物可及性,不仅能支持国家癌症防控行动,还能造福患者创造更多价值。